颈椎小关节紊乱综合症

编辑:姑娘网互动百科 时间:2020-01-18 16:48:50
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颈椎小关节紊乱综合症,通俗的讲就是颈椎轻微错位,也称为小关节滑膜嵌顿,多由于轻度的急性颈扭伤,使滑膜嵌入小关节之间,造成小关节交锁或脱位,使脊椎活动受限。伤后立即发生异乎寻常的剧痛,使病人无法忍受。病人往往屈身侧卧,情绪紧张,肌肉紧张,不敢动,生怕别人触碰或搬动,脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。滑膜上端的肿胀可刺激位于椎间孔内的神经根,产生放射性疼痛。

颈椎小关节紊乱综合症概述

颈椎小关节紊乱综合症是指颈椎的小关节超出正常的活动范围,小关节面之间发生微小的错位,即中医所指的“骨错缝、筋出槽”。颈椎的关节突较低,上关节面朝上,偏于后方,下关节突朝下,偏于前方,关节囊较松弛,可以滑动,横突之间往往缺乏横突韧带

颈椎小关节紊乱综合症病因病理病机

由于颈椎的特殊解剖关系,故其稳定性较差,当颈部肌肉扭伤或受到风寒侵袭发生痉挛,睡觉时枕头过高或在放松肌肉的情况下突然翻身,工作中姿势不良,颈部慢性劳损,舞台表演或游泳时做头部快速转动等特技动作时,均可使颈椎小关节超出正常的活动范围,导致颈椎小关节发生移位、错动,同时伴有椎体一定程度的旋转性移位,使上、下关节突所组成的椎间孔的横、纵径皆减小,导致颈椎平衡失调,颈椎失稳颈椎小关节紊乱症较易复发,从而影响颈椎的稳定性,长期反复发作者可促使颈椎的退行性改变,加速颈椎病的发展。

颈椎小关节紊乱综合症临床表现

起病较急,颈项强直,疼痛,活动受限,有的病人可出现头昏、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征。病变颈椎棘突的一侧隆起或偏歪,椎旁有压痛点。

颈椎小关节紊乱综合症诊断

一、有长期低头工作的劳损史,或有颈部过度前屈,过度扭转的外伤史;
二、颈部有酸痛不适感,项韧带及两侧有压痛点;
三、触诊可有颈椎侧弯;
四、颈部活动受限僵硬、颈后部有固定压痛点,颈部活动时有小关节弹响声,颈部可触及条索状、结节状、粘连增厚点;
五、X线片显示:生理屈度变直,颈椎前凸减少或消失或反屈线,或椎间隙后缘增宽,椎体可侧方移位。X线侧位片显示双边影。

颈椎小关节紊乱综合症治疗方法

主要的微创治疗方法有:
1)神经阻滞疗法:既有诊断作用,同时又可起到止痛、缓解局部肌肉痉挛等治疗性作用,无论是急性加重期还是慢性期,都是缓解疼痛的有效手段。
2)小关节注射法:这既是有效的诊断手段,同时更是一种疗效颇佳的治疗方法,该法对神经阻滞试验阳性者均可使用。
3)射频法脊神经后内侧支热凝术:这种治疗方法操作简单,创伤较少,但远期效果较差,治愈率约40%,又需专门设备,有人提出它有加速小关节退化的作用,因此目前这种治疗方法仍开展得不多。  适用于诊断明确,神经阻滞试验阳性,保守治疗,关节内注射疗法无效者。
4)内窥镜下脊神经后内侧支切断术:其适应证为诊断明确,神经阻滞试验阳性,保守治疗无效,疼痛顽固发作,影响患者工作和生活的患者。
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